Dor Lombar

Introdução

A dor lombar, também conhecida como lombalgia, é um dos problemas de saúde mais prevalentes globalmente, impactando significativamente a qualidade de vida, especialmente em adultos. Este relatório detalha as características da dor lombar, suas causas, sintomas e prevenção, além de explorar os tratamentos minimamente invasivos disponíveis, oferecendo uma visão abrangente para o público geral. De acordo com o Ministério da Saúde, é a principal causa de incapacidade mundial, gerando impactos pessoais, ocupacionais, sociais e econômicos.

Características da Dor Lombar

A dor lombar é definida como dor na região inferior da coluna vertebral, localizada entre a margem costal e a região superior à prega glútea, com ou sem irradiação para os membros inferiores, como na ciatalgia. A prevalência anual no Brasil ultrapassa 50% para casos agudos, com casos crônicos variando entre 4,2% e 14,7%.

  • Classificação por Duração:
    • Aguda: Dura menos de 4 semanas, frequentemente associada a esforços físicos ou "mau jeito".
    • Subaguda: Dura de 4 a 12 semanas, com recuperação geralmente espontânea.
    • Crônica: Dura mais de 12 semanas, podendo incluir componentes nociceptivos e neuropáticos.
  • Tipos de Causas:
    • Específica: Inclui condições como hérnia de disco com compressão nervosa, distúrbios inflamatórios, infecções, fraturas ou tumores, representando menos de 15% dos casos.
    • Não Específica: Acomete mais de 85% dos pacientes em atenção primária, sem causa claramente definida, geralmente melhorando com cuidados conservadores.

Causas e Fatores de Risco

As causas da dor lombar são diversas, incluindo:

  • Posturais: Má postura ao sentar, deitar ou carregar objetos pesados.
  • Mecânicas: Lesões musculares, estiramentos de ligamentos, hérnia de disco (4% dos casos) ou desgaste por artrose.
  • Degenerativas: Como estenose espinhal (3%) ou fraturas por osteoporose (4%), mais comuns em idosos.
  • Outras: Infecções, doenças viscerais (2%) ou condições não mecânicas (1%), como tumores, raras mas graves.

Fatores de risco incluem sedentarismo, obesidade, condições ocupacionais e idade avançada.

Sintomas e Impacto

Os sintomas variam de dor localizada a irradiação para as pernas, com rigidez, formigamento ou dormência, especialmente em casos de compressão nervosa. A dor pode agravar-se com movimentos, tosse, espirros ou permanecer em posições prolongadas, impactando atividades diárias e trabalho, sendo a principal causa de afastamento laboral no Brasil.

Prevenção

A prevenção envolve:

  • Manter uma boa postura ao sentar, levantar pesos ou dormir.
  • Praticar exercícios regulares para fortalecer músculos das costas e abdômen.
  • Evitar carregar pesos excessivos e controlar o peso corporal para reduzir pressão na coluna.

Mais de 90% dos casos melhoram com essas medidas!

Tratamentos Conservadores

Antes de considerar tratamentos invasivos, a abordagem inicial inclui:

  • Repouso relativo, medicação (analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes musculares) e fisioterapia.
  • Exercícios posturais e mudanças no estilo de vida, como dieta balanceada e hidratação.

Tratamentos Minimamente Invasivos

Quando os tratamentos conservadores não são eficazes, especialmente em casos de hérnia de disco, estenose espinhal ou dor crônica, os tratamentos minimamente invasivos oferecem alternativas menos agressivas. Esses procedimentos são realizados com incisões pequenas ou agulhas, reduzindo riscos e acelerando a recuperação. As vantagens incluem menor tempo de hospitalização, menos dor pós-operatória e menor taxa de infecção.

 

Abaixo, uma tabela com os principais tratamentos minimamente invasivos:

Tratamento Descrição Indicação Principal
Infiltrações com Corticosteroides Injeção de anti-inflamatórios na região dolorida, guiada por imagem. Hérnia de disco, inflamação.
Bloqueio Nervoso Injeção para bloquear sinais de dor de nervos específicos. Diagnóstico ou alívio de dor crônica.
Radiofrequência Ondas de calor desativam nervos que transmitem dor. Dor crônica por artrose ou desgaste.
Nucleoplastia Remove material de hérnia de disco com agulha, sem cortes. Hérnias de disco pequenas.
Ozonoterapia Injeção de ozônio para reduzir inflamação, ainda em estudo. Dor lombar inflamatória.
Endoscopia da Coluna Cirurgia com câmera pequena por incisões mínimas. Hérnia de disco, estenose.
Microdiscectomia/Endoscópica Remove parte do disco herniado, minimamente invasivo. Hérnia de disco com compressão nervosa.
Descompressão Tubular Usa tubo para aliviar pressão nos nervos, sem grandes incisões. Estenose lombar, compressão nervosa.
Cirurgia para Estenose Lombar Descompressão minimamente invasiva do canal vertebral. Estenose em idosos.

Esses tratamentos são indicados após avaliação por especialistas, como neurocirurgiões, com exames como ressonância magnética.

Conclusão

A dor lombar é um problema amplamente prevalente, com a maioria dos casos resolvidos por medidas conservadoras. No entanto, para casos persistentes, os tratamentos minimamente invasivos oferecem uma abordagem eficaz, com recuperação rápida e menor risco. É essencial consultar um médico para diagnóstico preciso e indicação do tratamento mais adequado, considerando as particularidades de cada paciente.